Твердые желатиновые капсулы размером № 1 с прозрачным корпусом оранжевого цвета и матовой крышечкой светло–оранжевого цвета.
Содержимое капсул – беловато-кремовые сферические микропеллеты, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Гипохолестеринемические и гипотриглицередемические препараты. Фибраты
Код АТС С10АВ05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
ЛИПИДЕКС® СР хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
После перорального приема препарата ЛИПИДЕКС® СР замедленного высвобождения средняя концентрация достигается за 6 часов и составляет 13 мкг/мл. После всасывания фенофибрат подвергается гидролизу с участием эстераз и образует активный метаболит – фенофиброевую кислоту. Период полувыведения фенофиброевой кислоты составляет около 20 часов.
При приеме препарата с пищей биодоступность фенофибрата повышается. Фенофиброевая кислота на 90 % связывается с белками плазмы.
Фенофиброевая кислота конъюгирует с глюкуроновой кислотой и выводится с мочой. В небольших количествах фенофиброевая кислота подвергается бензгидрольному метаболизму. Метоболиты так же подвергаются конъюгации с глюкуроновой кислотой и выводятся с мочой. 60 % принятой дозы выводится с мочой и около 25 % с фекалиями.
Фармакодинамика
ЛИПИДЕКС® СР снижает повышенный уровень сывороточного холестерина и триглицеридов, также очень эффективен при лечении гиперлипидемии, не поддающейся коррекции диетой. Фенофибрат показан при гиперлипидемии IIa, IIb, III, IV и V типа (классификация Фредериксона).
Тип
Основной
повышенный липид
Повышенные липопротеины
II aХолестеринЛипопротеины низкой плотности (ЛПНП)
II bХолестерин, триглицеридыЛипопротеины низкой плотности (ЛПНП), липо-протеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
IVТриглицеридыЛипопротеины очень низ-кой плотности (ЛПОНП)
VТриглицеридыХиломикроны, липопро-теины очень низкой плот-ности (ЛПОНП)
ЛИПИДЕКС® СР следует использовать при гиперлипидемии, не поддающейся коррекции диетой и у пациентов, у которых риск отдаленных неблагоприятных эффектов зависит от лечения только после проведения полного обследования для установления истинной причины патологии. Факторы риска, такие как гипертензия и курение так же требуют контроля.
Эпидемиологические исследования показали прямую зависимость между повышенным уровнем липидов и развития ишемической болезни сердца (ИБС). Но предполагаемый благоприятный эффект фенофибрата при ИБС и влияние на смертность еще не доказаны.
Изучение влияния фенофибрата на липопротеиновые фракции показало уменьшение уровня ЛПНП и ЛПОНП. Понижение липопротеинов низкой и очень низкой плотности по отношению к липопротеинам высокой плотности, в эпидемиологических исследованиях коррелировало с понижением атерогенного риска. Уровни аполипопротеина-А и аплипопротеина-В изменялись параллельно с уровнями ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП соответст-венно.
Фенофибрат снижает синтез триглицеридов, входящих в состав ЛПОНП; уве-личивает активность липопротеинлипазы, разрушающей ЛПОНП; повышает нерецепторный и , возможно, рецепторный захват ЛПОНП и ЛПНП.
Регресс ксантом наблюдался в течение терапии фенофибратом. Плазменный уровень мочевой кислоты повысился приблизительно у 20 % больных с гиперлипидемией, особенно у пациентов с IV типом гиперлипидемии. ЛИПИДЕКС® СР имеет урикозурический эффект и поэтому обладает дополнительным преимуществом у таких больных.
Показания к применению
- гиперлипопротеинемия, неподдающаяся коррекции диетой, типа II a, II b, III, IV и V (классификация Фредериксона).
Способ применения и дозы
Рекомендуемая начальная доза для взрослых - 250 мг 1 раз в день внутрь, во время еды. Рекомендуемую дозу можно использовать и для пожилых пациен-тов. Препарат плохо абсорбируется при приеме натощак, поэтому ЛИПИДЕКС® СР следует принимать с пищей. Во время терапии ЛИПИДЕКС® СР необходимо придерживаться рекомендованной диеты.
Ответную реакцию на лечение следует контролировать по изменению показателей липидного обмена. По необходимости дозу можно увеличить до 500 мг в день (2 раза в день). Лечение препаратом ЛИПИДЕКС® СР сопровождается быстрым снижением сывороточного липидного уровня.
Если в течение 3 месяцев не достигнута положительная динамика, следует прекратить лечение данным препаратом.
Побочные действия
Побочные действия, наблюдавшиеся в течение лечения препаратом не часты; как правило, они незначительны, преходящие и не препятствуют лечению.
- головная боль, усталость, головокружение
- легкие желудочно-кишечные расстройства
- крапивница, зуд и сыпь
редко:
- сексуальная астения
- мышечные судороги, миалгия, миастения
- рабдомиолиз
- умеренное повышение уровня сывороточных трансаминаз
- фоточувствительность
- венозная тромбоэмболия
- лейкоцитоз
- повышение мочевины в плазме крови
- гепатит
- панкреатит
- холелитиаз
- инстерстициальная пневмония
Противопоказания
- гиперчувствительность к фибратам или одному из компонентов
препарата
- тяжелая дисфункция печени
- заболевания желчного пузыря
- тяжелые функциональные нарушения почек
- беременность и период лактации
- детский возраст до 18 лет
- фотосенсибилизация
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении ЛИПИДЕКС® СР:
- с антикоагулянтами, дозу антикоагулянтов необходимо снизить на 1/3 в начале лечения, затем постепенно регулировать по необходимости, так как возрастает риск кровотечений
- с другими фибратами, индуцирует микросомальные оксидазы со смешанной функцией, вовлеченные в метаболизм жирных кислот и может взаимодейство-вать с лекарствами, метаболизм которых протекает при помощи данных фер-ментов
- с другими антиатеросклеротическими средствами, потенцируется их дей-ствие
- с кумаринами, инсулином и пероральными антидиабетическими средствами, усиливаются их действие
- нестероидными противовоспалительными средствами, усиливаются действие фенофибрата
- с антацидами и пероральными контрацептивами (эстрогенсодержащими), снижается эффективность фенофибрата
- с другими гиполипидемическими лекарствами (при длительном приме-нении), может быть гепатотоксический эффект.
Особые указания
При дисфункции почек доза препарата ЛИПИДЕКС® СР может быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина (например, до 200 мг ежедневно при клиренсе креатинина 60 мл/мин и до 100 мг ежедневно при клиренсе креатинина 20 мл/мин).
Есть данные о влиянии фибратов на мышечную ткань, включая рабдомиолиз. Эти процессы чаще наблюдаются при сниженном уровне сывороточного альбумина. Если у пациента появляется диффузная миалгия, повышение креатинфосфокиназы (более чем в 5 раз) следует прекратить прием фенофибрата. Риск рабдомиолиза увеличивается при одновременном приеме ингибиторов ГМГ-Ко А редуктазы.
С осторожностью принимать в пожилом возрасте.
При длительном лечении периодически необходимо контролировать активность трансаминаз (при повышении более чем в 3 раза – прекратить прием) и уровень КФК.
Не следует назначать препарат одновременно с пергексилином малеатом и ингибиторами МАО.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не установлено влияние препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: специфических симптомов и опасных последствий передозировки не выявлены. Головная боль, рвота, боли в животе.
Лечение: специфических антидотов нет. Лечение острой передозировки должно быть симптоматическим. По необходимости можно произвести промывание желудка и поддерживающую терапию.
Форма выпуска и упаковка
Капсулы с модифицированным высвобождением, 250 мг.
По 7, 10 или 15 капсул с модифицированным высвобождением в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 2 контурных упаковки (по 7 капсул и по 15 капсул) или 3 контурных упаковки (по 10 капсул) вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках в пачку картонную с голограммой фирмы–производителя.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25° С в сухом, защищенном от света месте.