Максимальная концентрация в плазме крови составляет 4 мкг/мл.
Степень связывания с белками плазмы - 25-30%, объем распределения – 1,7 л/кг, что обеспечивает равномерное распределение по органам и тканям. Пефлоксацин подвергается метаболизму в печени.
Период полувыведения составляет 10,5 часов. В основном выводится с мочой
в неизмененном виде, частично - в виде метаболитов. Около 20-30% пефлоксацина выводится с желчью.
При нарушениях функции почек плазменная концентрация пефлоксацина и период полувыведения не изменяются.
При нарушении функции печени плазменный клиренс пефлоксацина значительно снижается, а период полувыведения соответственно увеличивается.
Фармакодинамика
Абактал® относится к синтетическим противомикробным средствам группы фторхинолонов. Механизм действия заключается в подавлении репликации ДНК бактерии на уровне ДНК-гиразы. Оказывает бактерицидное действие.
Пефлоксацин применяется в качестве монотерапии или в виде сочетанной терапии с другими противомикробными средствами.
Препарат эффективен также для профилактики инфекций у больных с иммунодефицитом.
Способ применения и дозы
Абактал® назначают в виде медленной 1-часовой внутривенной инфузии по 400 мг каждые 12 часов. Содержимое ампулы (400 мг) разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы. Абактал® нельзы разводить раствором натрия хлорида или любым другим раствором, содержащим ионы хлора. Для быстрого достижения эффективной концентрации в крови в начале лечения можно ввести ударную дозу 800 мг. Для профилактики инфекций в хирургии рекомендуется ввести 400-800 мг Абактала® за час до операции.
Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Продолжительность лечения зависит от вида и тяжести инфекции.
Для пациентов пожилого возраста следует снизить дозу. В первый день назначают по 400 мг два раза день, в последующие дни – по 200 мг два раза в день.
Пациентам с недостаточностью функции печени назначают 8 мг на кг массы тела, препарат вводится в виде медленной 1-часовой инфузии. Частота проведения инфузий составляет:
- у пациентов с желтухой (1 раз в 24 часа)
- у пациентов с асцитом (1 раз в 36 часов)
- у пациентов с желтухой и асцитом (1 раз в 48 часов).
Побочные действия
Часто
- потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, диарея
- транзиторное повышение "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы,
билирубина
- миалгия и/или артралгия, артропатия
Иногда
- беспокойство, состояние повышенного психического возбуждения,
- гиперчувствительность к пефлоксацину и другим компонентам препарата, а
также к другим хинолонам
- печеночная недостаточность тяжелой степени
- сочетанная почечно-печеночная недостаточность
- нарушения со стороны ЦНС (в том числе эпилепсия, судорожный синдром
неясной этиологии)
- повреждения сухожилий, индуцированного хинолонами в анамнезе
- период беременности и лактации
- детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме следующих препаратов:
• Антацидов (содержащих алюминий, кальций или магний) и препаратов, содержащих железо и цинк, так как они замедляют абсорбцию пефлоксацина
• Циметидина и ранитидина, так как они увеличивают период полувыведения пефлоксацина
• Теофиллина, кофеина и нестероидных противовоспалительных средств так как пефлоксацин снижает их метаболизм в печени, что приводит к повышению их концентрации в плазме и ЦНС и возрастанию опасности развития судорог
• Пероральных антикоагулянтов, так как пефлоксацин потенцирует их действие
• Изониазида и циклоспорина
• Кортикостероидов (особенно у пациентов старше 60 лет, а также у лиц с нарушениями функции почек и дислипидемией) в связи с опасностью развития тендинита.
Абактал® можно применять в комбинации с бета-лактамными антибиотиками, метронидазолом, ванкомицином. При комбинации с рифампицином проявляется синергизм против стафилококков, этот эффект наблюдается в лабораторных тестах. Рифампицин значительно увеличивает плазменный клиренс пефлоксацина, поэтому при их совместном применении необходимо мониторировать плазменный клиренс пефлоксацина.
Абактал® проявляет антагонистическое действие к тетрациклинам и хлорамфениколам.
При одновременном применении с аминогликозидами отмечается синергизм в отношении синегнойной палочки.
Особые указания
Вследствие возможного появления реакции фоточувствительности, в период
лечения препаратом Абактал® необходимо избегать ультрафиолетового излучения. При появлении каких-либо изменений на коже лечение следует прекратить. Следует избегать прямых солнечных лучей в течение 6 суток после прекращения терапии.
В период лечения больные должны получать большое количество жидкости (для предотвращения кристаллурии). Следует применять с осторожностью у больных с порфирией.
В период лечения следует избегать тяжелых физических нагрузок.
В случае возникновения начальных признаков тендинита лечение
Абакталом® следует прекратить, исключить нагрузку на пораженную конечность и обратиться к врачу.
При появлении признаков аллергической реакции, судорог или серьезных
нарушений психики лечение также следует прекратить.
Для больных с тяжелыми заболеваниями печени требуется коррекция дозы
пропорционально степени повреждения.
Не рекомендуется употреблять алкоголь в период лечения Абакталом®.
Абактал® нельзя смешивать с растворами, содержащими ионы хлора, во избежание выпадения осадка.
Возможна ложноположительная реакция при определении глюкозы в моче с использованием сульфата меди, поэтому следует использовать ферментативные методы анализа.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или другими потенциально опасными механизмами, так как препарат может оказывать отрицательное влияние на скорость психомоторных реакций, особенно при одновременном употреблении алкоголя.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение, в тяжелых случаях потеря сознания, судороги.
Лечение: если прием препарата произошел недавно, рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля.
Больной должен находиться под медицинским контролем. Необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Лечение симптоматическое. Гемодиализ не является эффективным методом удаления производных хинолона из организма.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл в ампулы из прозрачного бесцветного стекла с меткой для вскрытия.
По 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель/Упаковщик
Лек Фармасьютикалс д.д., Словения
Address: Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Slovenia
Владелец регистрационного удостоверения
Лек Фармасьютикалс д.д., Словения
Address: Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Slovenia
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан