Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество - окситоцин синтетический (окситоцин) – 5 МЕ
вспомогательные вещества: хлоробутанолагемигидрат (хлоробутанолгидрат), вода для инъекций, уксусная кислота 1 М до рН 3,0-4,5.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость с запахом хлоробутанолгидрата
Фармакотерапевтическая группа
Гормональные препараты для системного использования. Окситоцин и его производные
Код АТС Н01ВВ02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы крови низкая (30%). Метаболизируется в печени и почках. В период беременности в плазме крови, органах-мишенях, плаценте увеличивается концентрация окситоциназы, инактивирующей эндогенный и экзогенный окситоцин. Выведение в основном почками в неизменном виде. Период полувыведения 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период лактации).
Фармакодинамика
Гормональное средство. Синтетический полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на миометрий (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения).
Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость мембран для кальция, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость
(уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений).
Окситоцин стимулирует секрецию грудного молока, усиливая выработку пролактина передней долей гипофиза. Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока. Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (только в высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.
Эффект наступает через 1-2 мин при подкожном и внутримышечном введении, длится 20-30 мин; при внутривенном – через 0,5 – 1 мин, интраназально – в течение нескольких минут.
Показания к применению
- для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности)
- необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода
- переношенная беременность
- преждевременное отхождение околоплодных вод
- ведение родов в тазовом предлежании
- для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки
- для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Способ применения и дозы
Окситоцин вводят внутривенно или внутримышечно. Для возбуждения родов вводят внутримышечно 0,5- 2 МЕ окситоцина; при необходимости повторяют инъекции каждые 30-60 минут.
Для внутривенного капельного введения разводят 1мл синтетического окситоцина 5 МЕ в 500 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Введение начинают с 5-8 капель в минуту, с последующим увеличением скорости в зависимости от характера родовой деятельности (каждые 5-10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту).
Для лечения неизбежного или незавершенного аборта: внутривенно капельно, 10 МЕ окситоцина на 500 мл 5 % раствора декстрозы со скоростью 20-40 капель в минуту.
Для профилактики гипотонических маточных кровотечений окситоцин вводят внутримышечно по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней, а для лечения гипотонических маточных кровотечений вводят 5-8 МЕ 2-3 раза в день в течение 3 суток.
При операции кесарева сечения (после удаления последа) окситоцин вводят в стенку матки в дозе 3-5 ЕД.
Побочные действия
- брадикардия (у матери и плода), снижение артериального давления
- нарушения ритма сердца (в т.ч. у плода)
- шок или повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение
- бронхоспазм
-тошнота, рвота
-задержка воды
- неонатальная желтуха
- снижение концентрации фибриногена у плода
- чрезмерно активная родовая деятельность, что может вызвать острую гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, разрыв матки.
- аллергические реакции
При появлении симптомов этих осложнений следует немедленно прекратить введение препарата.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к окситоцину
- узкий таз (анатомический и клинический)
- поперечное или косое положение плода, лицевое предлежание плода
- преждевременные роды
- предрасположенность к разрыву матки
- рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения или других операций на матке)
- чрезмерное растяжение матки
- матка после многократных родов
- сепсис
- инвазивная карцинома шейки матки
- гипертонус матки (возникший не в ходе родов)
- сдавление плода
- частичное предлежание плаценты
- подозрение на преждевременную отслойку плаценты
- внутриутробная гипоксия плода
- хроническая почечная недостаточность
- артериальная гипертензия.
Лекарственные взаимодействия
С осторожностью применяют окситоцин в комбинациис симпатомиметиками и (потенцирует прессорное действие симпатомиметиков).
Галотан и циклопропан усиливают риск развития артериальной гипотензии.
Особые указания
Окситоцин следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, точно соблюдая скорость инфузии и регулярно ее контролируя. Во время применения окситоцина необходимо контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, артериальное давление и общее состояние пациентки.
Особую осторожность следует соблюдать при:
•риске несоответствия размеров плода и таза (при значительном риске следует избегать применения окситоцина)
•умеренной или средней степени тяжести гипертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца
•наступлении беременности после 35 лет
•наличии в анамнезе кесарева сечения в низшем сегменте матки
•внутриматочной смерти плода или при содержании мекония в околоплодных водах (может развиться эмболия околоплодных вод).
В случае водной интоксикации и гипонатриемии следует избегать введения больших объемов жидкости, к тому же пациентке следует ограничить прием жидкости.
Эффект окситоцина усиливается при одновременном применении простагландинов (необходим очень тщательный контроль), а также вследствие эпидуральной анестезии (может усилиться гипертензивное действие симпатомиметических вазопрессорных средств).
Если необходимо длительное применение окситоцина, следует уменьшить объем инфузионного раствора и применять растворы, содержащие электролиты, а не глюкозу (риск водной интоксикации, см. Побочное действие). При подозрении на нарушение электролитного баланса, определяют содержание электролитов в сыворотке крови.
Применение во время беременности и период лактации
Из-за увеличения риска осложнений для матери и плода во время беременности окситоцин применяют с большой осторожностью.
В очень небольших количествах окситоцин проникает в молоко матери, осложнения для людей не описаны.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не имеет значения, учитывая специфические показания к применению окситоцина.
Лечение: отмена препарата, уменьшение введения жидкости, форсированный диурез, гипертонический раствор NaCl, нормализация электролитного баланса, барбитураты (с осторожностью), тщательное наблюдение.
Форма выпуска и упаковка
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или гибкой упаковке на основе алюминиевой фольги или бумаги упаковочной с полимерным покрытием, или без фольги или покрытия.
2 контурные ячейковые упаковки (без фольги или покрытия) с инструкцией по применению на государственном и русском языках и ножами ампульными или скарификаторами для вскрытия ампул в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 8 до 20°С, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
Россия, г. Москва, 109052, ул. Новохохловская, 25
тел./факс (495) 678-00-50, 911-42-10.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)